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bulletin d`adhesion

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BULLETIN D’ADHESION
Je soussigné :……………………………………………………………………………………..
Agissant en qualité de :……………………………………………………………..........................
De l’entreprise :…………………………………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………………………………..............
Téléphone :………………………………………………………………………………………
Fax ………………………………………………………………………………………………
E-mail……………………………………………………………………………………………
Je m’engage à verser à cet effet la cotisation annuelle afférente.
Fait à :…………………………………………………………………
Le :……………………………………………………………….2015
Merci de renvoyer cette fiche par retour du courrier à la CPG,
Adresse E-mail : infocpg@lacpg.org
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