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APEPA asbl Sous le Haut Patronage de Sa Majesté la Reine

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APEPA asbl
Sous le Haut Patronage de Sa Majesté la Reine
Journée Annuelle de l’APEPA, 19 juin 2016
1. Nom, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………
Nom, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………
2. Membre, famille de membres, enseignant, étudiant, non-membre (entourer le bon choix)
3. Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Téléphone : ………………………………………………………………………………………….
5. Adresse mail : ………………………………………………………………………………………
6.
Choix des ateliers :
-
Pour le 1er atelier …………………………………..
-
Pour le 2e atelier …………………………………..
-
Atelier subsidiaire en cas d’atelier complet : ……………………………
7. Participation aux frais : 10 ou 15 € par virement : oui – non
8. Sandwich de midi : à payer sur place : oui –non
9. Souhaite la garderie (gratuite) pour : Nom et prénom : ………………………………………………..
Questionnaire pour l’accueil personnalisé de l’enfant à envoyer à l’adresse :
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
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