close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

bulletin d`adhésion - Les Ateliers de Gordes

IntégréTéléchargement
BULLETIN D’ADHÉSION
- Année 2016 -
Veuillez compléter le présent bulletin et le renvoyer à :
Les Ateliers de Gordes - Gérard Lebouchet
Fontaine Basse – 84220 Gordes
accompagné du règlement de votre cotisation (chèque à l’ordre des “Ateliers de Gordes”)
accompagné du règlement de votre cotisation O
accompagné du règlement de votre cotisation O
accompagné du règlement de votre cotisation O
accompagné du règlement de votre cotisation O
individuel 15 €
couple et association 25 €
bienfaiteur 60 €
moins de 18 ans 5 €
Nom : ……………………………..…….. Prénom(s) :……………..............……………………………..
Adresse envoi courrier :...................................................................................................................…………
….…………................................…………………………………………………………………………….
……………........…………………………………………………………………………………………….
Autre adresse (éventuellement) : ....................................................................................................…………
….………………………................................……………………………………………………………….
……………........……….…………………………………………………………………………………….
Téléphone(s) :
_____ _____ _____ _____ _____ (et) _____ _____ _____ _____ _____
Courriel :
........…………………………………………….…..……….@.....................................................................
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
0
Taille du fichier
312 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler