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Baby Race – né de 2008 à 2011 Little Race

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………………………………………………………………………………………………
Cochez la course choisie :
□ Baby Race – né de 2008 à 2011
● Baby Race – enfant (< 1km)
□ Little Race – né en 2002 et avant
● Little Race (5 km)
□ Speed Race – né en 2000 et avant
● Speed Race (11,5 km)
□ Big Race – né en 1998 et avant
● Big Race (23 km)
□ Full Race et je serai le coureur :
● Full Race (challenge par équipe)
□ sur le 5 km – né en 2002 et avant
□ sur le 11,5 km – né en 2000 et avant
□ sur le 23 km – né en 1998 et avant
Nom de l’équipe :……………………………………………..
Pour les courses adultes,
précisez la taille de tee-shirt souhaitée :
□ S □ M □ L □ XL □ XXL
Vimy (62)
Un cadeau collector pour
chaque coureur
garanti pour toute inscription
faite avant le 20 juin 2016
Toutes les infos sur : www.lacanadianrace.fr
Prénom : ………………………………………………………….…………..
Sexe :
□ M
□ F
Date de naissance : …………… /………..……/………………………
N° de tél : …………../….......…./……...……/………...…/….………..
--------------------------------------------------------------------------------Email : …………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………..…
Autorisation parentale pour les mineurs
Nom / Prénom du représentant légal
Autorisant le mineur à participer à la Canadian Race
……………………………………………………………………………….
Signature obligatoire :
--------------------------------------------------------------------------------□ J’ai une licence FFA / FFTRI / FFC / UFOLEP / FSGT
avec la mention « athlétisme ».
Je joins une photocopie de ma licence.
□ Dans tous les autres cas :
*Je joins un certificat médical de non contre-indication à
la pratique de l’athlétisme ou de la course pédestre en
compétition datant de moins d’un an le jour de la course.
-------------------------------------------------------------------------------□Je déclare avoir pris connaissance du règlement
de l’épreuve sur www.lacanadianrace.fr .
Date : ………………../………..………../………………….
Signature obligatoire :
....................................................................................................................................................................................
Nom : ………………………………………………………………….……….
Programme du 26 juin 2016 :
Infos pratiques :
7h30 à 9h30 : retrait des dossards.
8h45 : départ de la Little Race (5km).
9h35 : départ de la Baby Race 1 (2010 et 2011).
9h50 : départ de la Baby Race 2 (2008 et 2009).
10h15 : départ simultané de la Speed Race (11,5km) et
de la Big Race (23km).
10h20 :
résultats, podiums et récompenses Little Race
12h20 : résultats, podiums et récompenses de la Speed
Race, puis de la Big Race et de la Full Race.
Parking gratuit
Consigne gratuite
Douches sur place
Restauration
Point info
Modalités d’inscription :
• par courrier classique
• en ligne via Sport-Up
Toutes les infos sur www.lacanadianrace.fr
Retrait des dossards :
Salle Saint Exupéry - rue de la gare - 62580 VIMY
La veille de la course de 17h00 à 21h00
Pour prendre le départ :
• Remettre à l’organisation un certificat médical*ou une
licence datée de moins d’un an le jour de la course.
• S’être acquitté des droits d’engagement (voir tarifs).
Renseignements et contacts :
• Sur le site www.lacanadianrace.fr
• Par tél : 06/07/68/96/32
Chronométrage :
Par puce électronique
• Temps officiel au 10 ème km
• Temps officiel au 21 ème km
Tarif des courses :
La Full Race
Challenge par
équipe de 3
Chrono par équipe
+ individuel
Récompenses par
équipe +
individuelles
cumulables
• Baby Race : gratuit
• Little Race : 6 euros
• Speed race : 10 euros
• Big Race : 12 euros
• Full Race (Challenge
équipe) : 23 euros
- coureur 1 (5 km) : 5 euros
- coureur 2 (11,5 km) : 8 euros
- coureur 3 (23 km) : 10 euros
Récompenses :
Chaque participant se verra remettre une récompense
• Baby Race : un lot à l’arrivée.
• Pour toutes les autres courses, un cadeau collector
Canadian Race 2016.
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