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ABG - 42 NOUVEAUTE FICHE D`INSCRIPTION JEUNES 2016/2017

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ABG - 42
FICHE D'INSCRIPTION JEUNES 2016/2017
Début des séances le dimanche 4 septembre à 10h (plage libre)
NOM
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
ADRESSE
CP - VILLE
TEL. FIXE
TEL. PORTABLE
COURRIEL
(email)
N° carte M'RA
(pour les lycéens)
Mardi 19h00 à 22h30
Mercredi 19h00 à 21h00
PLAGE HORAIRE
NOUVEAUTE
Vendredi 18h30 à 20h30
DESIREE
Vendredi 20h30 à 22h30
Jeunes 10-15 ans (encadré):
Mercredi 18h00 à 19h00
Je soussigné(e) ____________________________________ (nom, prénom)
IMPORTANT:
(cocher votre choix)
autorise mon enfant à quitter le gymnase par ses propres moyens à l'issue
de l'entraînement
n'autorise pas mon enfant à partir sans autorisation et m'engage à venir
le/la récupérer dans le gymnase
Signature:
NB: un dimanche par mois est ouvert à tous nos adhérents de 10h à 12h. Consultez notre
site internet pour les dates d'ouverture.
TARIFS :
Adulte = 90€ ; 2ème membre de la famille = 80€ ; Enfant = 72€
Feuille à transmettre par mail à l'adresse suivante: contact@abg42.fr ou sous forme papier aux responsables de plages.
Pour que votre inscription soit définitive, merci de faire passer le règlement ainsi qu'un certificat médical obligatoire
avant la première séance
ASSEMBLEE GENERALE le JEUDI 22 SEPTEMBRE
Plus d'informations sur www.abg42.fr
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