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commission cyclosport du loiret cadidature championnat

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COMMISSION
CYCLOSPORT DU LOIRET
CADIDATURE CHAMPIONNAT NATIONAL
lieu de l'épreuve :
date de l'épreuve :
club :
ROCHECHOUART (87)
15/16/17 Juillet 2016
PRENOM
NOM
DATE DE
NAISSSANCE
CATEGORIE
D'AGE
Engagement à envoyer par mail avant le 30 juin à gerard.dezecot@orange,fr
Ou par courrier à : Gérard DEZECOT 60 Pourtour Nord 45390 La Neuville sur Essonne
Le montant des engagements est pris en charge par la commission cyclosport UFOLEP du Loiret.
responsable des candidatures
(nom; prénom et adresse mail) :
N° DE LICENCE
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