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bulletin d`inscription

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BULLETIN D’INSCRIPTION
A remplir en capitales et à renvoyer au Secrétariat général de l’Association :
ARP Club
Philippe Blanc : 52, rue de Levis 75017 Paris
Mme/Mlle/M Prénom __________________
Nom
________________________________
Adresse _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Code postal __________________________
Ville
________________________________
Téléphone ___________________________
Télécopie
__________________________
E-mail (obligatoire) ___________________________________________
S’abonne(nt) à l’ARP CLUB - Année 2016-2017
Abonnement individuel (80 ) - jeunes : < 36 ans (40 )
Abonnement couple (150 ) - jeunes : <36 ans (75 )
Ci-joint un chèque de ................
à l’ordre de : ARP
Date et signature
LES INSCRIPTIONS SONT VALABLES D’OCTOBRE 2016 À SEPTEMBRE 2017
La confirmation de votre abonnement vous parviendra par retour de courrier.
Association Loi 1901
La loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 vous donne un droit d’accès
et de rectification des informations de notre fichier vous concernant.
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