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Bulletin inscription 2016-17 - AFAB : Association Française des

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A.F.A.B.
Association Française
des Amateurs de Bonsaï
65 rue de la Fontaine Grelot
92340 Bourg la Reine
BULLETIN d’ADHESION
(saison 2016/2017)
Je soussigné, Nom et Prénom :
Profession :
Téléphone :
Portable :
Adresse mail :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Ayant pris connaissance des statuts de l’association, déclare adhérer à l’AFAB en tant que :
 Membre actif : 73 €
 Membre actif réginaburgien ou étudiant : 48 €
Bulletin à retourner avec le règlement au trésorier à l’ordre de l’AFAB :
AFAB chez Claude CHASSAIN 2 rue du muguet 91230
Fait à :
le :
Signature :
Montgeron
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