close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Certificat médical - TRAIL FAVERGES icebreaker

IntégréTéléchargement
TRAIL
FAVERGES
ICEBREAKER
Samedi 2 & Dimanche 3 juillet 2016
Certificat médical
Je soussigné, Docteur / I, understood doctor :
Demeurant à / Residing at :
Certifie avoir examiné ce jour M. / Mme / Mlle / Certify that I have examined this day Mr/Mrs :
Né(e) le / Date of birth :
/
/
à / Place of birth :
Demeurant à / Residing at :
Et ne pas avoir constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique de la course à pied em montagne
en compétition / and haven’t found, this day, any medical contraindication against the paractice of mountain running
in competition.
Fait à / Made at :
, le / Date
/
/
Cachet et signature du médecin OBLIGATOIRE
Stamp and signature of the doctor MANDATORY
A retourner par mail complétée et signée à / Send back completed and signed by email at
inscription@trail-faverges.com
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
0
Taille du fichier
159 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler