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aquagym - Mutualia

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AQUAGYM - BULLETIN D’INSCRIPTION
À COMPLÉTER EN MAJUSCULES
ET RENVOYER À :
Mutualia, Mutualité Neutre
Place Verte, 41
4800 - Verviers
VIGNETTE DU PARTICIPANT ICI
(OBLIGATOIRE)
INFORMATIONS SUR LE PARTICIPANT
Nom et prénom :
S’inscrit au cours d’aquagym organisé par Mutualia, Mutualité Neutre en partenariat avec l’ASBL «Le Tremplin»
Date de début souhaitée :
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Date de naissance :
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Sexe : F M
Tél :
Email :
VOTRE SANTÉ, UNE PRIORITÉ POUR VOTRE MUTUALITÉ NEUTRE
En partenariat avec l’ASBL «Le Tremplin» chargée de la gestion de la piscine de l’institut Saint-Michel
de Verviers, votre mutualité neutre vous propose des cours d’aquagym.
Chaque session est programmée pour une durée de trois mois (*) à raison d’une séance par semaine
soit :
• le samedi de 10h15 à 11h00 ( titulaire de moins de 50 ans )
• le samedi de 11h00 à 11h45 ( titulaire de plus de 50 ans )
* Possibilité de prolongation en fonction du nombre d’inscriptions
Pour des raisons de sécurité, votre mutualité ne pourra accueillir que 15 participants par séance.
RÉSERVEZ AU PLUS VITE !
QUE DEVEZ-VOUS PAYER
Ces cours sont gratuits pour tous les membres de Mutualia
UN PEU DE RÈGLEMENT
Afin de permettre à un maximum de mutualistes neutres de pouvoir bénéficier de cette opportunité,
tout participant qui sera absent deux fois consécutivement sans justification sera exclu de la session
Par la signature du présent document, je déclare avoir pris
connaissance du règlement ci-dessus.
Date et signature :
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