close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Bulletin d`inscription PDF

IntégréTéléchargement
BULLETIN D’INSCRIPTION
Mardi 13 décembre 2016
« Améliorer la santé des adultes porteurs de déficience intellectuelle »
Lieu : Canopé (ex CRDP) 360 rue Michel de l’Hospital (Lycée Joffre) – 34000 MONTPELLIER
Coordonnées GPS : 43.6122301 – 3.883332800000062
___________________________________________________________________________
NOM :
Prénom :
 Professionnel, activité exercée :
 Structure
 Libéral
 Association
 Famille
 étudiant(e)
Ville :
Code postal :
Email :
Téléphone :
Frais d’inscription :
 Professionnels
 Etudiants
 Familles
30 euros
15 euros
15 euros
Mode de règlement :
 Chèque à l’ordre de l’Association
MGRSM
 Virement
__________________________________________________________________________
Merci de retourner ce coupon accompagné de votre règlement à l’ordre de « Association
MGRSM » à :
Réseau Maladies Rares Méditerranée – 59, avenue de Fès – Bât. C – 34080 MONTPELLIER.
N° déclaration activité 91 34 07806 34. Siret : 51487245600033
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
0
Taille du fichier
396 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler