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Bloc fémoral

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Indications
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Anatomie
EMC
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Indications
• Pour l’analgésie postopératoire après chirurgie de la hanche, il est
probablement recommandé de réaliser un bloc fémoral.
• Pour l’analgésie postopératoire après chirurgie ou traumatisme de la
diaphyse fémorale chez l’adulte et l’enfant, le bloc fémoral est
recommandé.
• Pour l’analgésie postopératoire après chirurgie invasive du genou,
telle que la prothèse totale de genou, il est recommandé d’utiliser un
cathéter fémoral.
• Pour la chirurgie ligamentaire du genou, il est probablement
recommandé de réaliser un bloc fémoral avec cathéter ou au moins
une injection unique.
• En cas de chirurgie arthroscopique mineure du genou,
l’administration intra-articulaire d’anesthésique local plus ou moins
adjuvant ou un bloc fémoral en injection unique sont recommandés.
RFE 2008: prise en charge de la DPO
Chan et al., Cochrane 2014
Prothèse de genou
NVPO Sédation =
Rétention urinaire =
Pr Techniques =
Chan et al., Cochrane 2014
Prothèse de genou
Effets secondaires
NVPO Sédation Rétention urinaire -
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Enjeux
The ideal in the practice of the Regional
Anesthesia would be the ability to deliver
precisely to the target nerve exactly the
right dose of the local anesthetic whithout
incurring the risk of damage to the nerve
or its related structures
M.K. Peterson, BJA 2002
Echoguidage
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Métanalyse
Bloc fémoral = 0
Taux de succès
Procédure
Douleur pendant la procédure
Durée de la procédure
Ponction vasculaire
Métanalyse
Ultrasound guidance for upper
and lower limb block
Lewis et al.
Cochrane 2015
Bloc fémoral = 0
Taux de succès
Anesthésie complémentaire
Temps de réalisation
Paresthésie
Ponction vasculaire
Complications
10% de perdus de vue
Suivi 10 jours ou 6 semaines
Barrington MJ et al. RAPM 2009
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KT périnerveux
Douleur à la mobilisation
Schnabel et al., BJA 2013
KT Périnerveux
US-guided peripheral nerve catheter
caused less pain (NRS: 0–10) during
placement (MD: 21.07 U; 95% CI: 21.76 to
20.39; P1/40.002; I21/478%) and took less
time (MD: 23.88 min; 95% CI: 25.21 to
22.56; P,0.00001; I21/441%) compared
with NS guidance.
Schnabel et al., BJA 2013
En Pratique
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Bloc au canal des adducteurs
Kim et al., Anesthesiology 2014
46 patients
PTG
Simple aveugle
Bupivacaine 0,25%
30 ml
Grevstad et al.,
RAPM 2014
50 patients
PTG
Double aveugle
Ropivacaine 0,2%
30ml
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