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ATTESTATION A LA PRATIQUE SPORTIVE

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ATTESTATION A LA PRATIQUE SPORTIVE
Fédération Sportive :
Discipline pratiquée :
Nom et adresse de l’association :
Nom et contact du responsable de l’association :
Date de naissance du bénéficiaire :
Montant total de l’adhésion :
Montant réglé par la famille (après déduction des coupons) :
Date et Signature du bénéficiaire + Cachet de l’association
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