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annee scolaire - L`Atelier de Bischheim, Centre Multi Activités

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SAISON 2016 – 2017
1 rue des magasins – 67800 BISCHHEIM
Tél. 03.88.75.38.90 Fax : 03.88.75.38.91
www.latelier-bischheim.fr
Fiche d’inscription aux activités de l’Atelier
Merci de remplir une fiche par activité
Num de CP (pour les agents SNCF) : _________________
Coordonnées de la famille :
Nom et prénom _________________________________________________________________________________
Adresse personnelle : N°___________ Rue ___________________________________________________________
Code postal _____________________ Ville _________________________________________________________
Tél.domicile : _____________________________
Tél. professionnel : ____________________________
Tél. portable 1 : __________________________
Tél. portable 2 : _______________________________
Email : ________________________________________________________________________________________
(obligatoire pour recevoir une confirmation d’inscription)
Je désire inscrire les personnes suivantes :
NOM
PRENOM
Activité
Jour de la semaine
DATE DE NAISSANCE
SEXE
A l’activité :
heure
Prix
Pour les activités sportives : Cocktail Fitness-Gym Pilates-Zumba et Workout completely,
joindre obligatoirement un certificat médical.
Aucune inscription ne pourra être prise en compte en l'absence de ce document.
Je soussigné (prénom, nom) …………………………………………………………………………………………………………….…………,



Certifie détenir une assurance de responsabilité civile à jour pour moi et mon/mes enfants.
Autorise le CER SNCF Alsace Mobilités à utiliser les images (photos, vidéo) de moi ou mes enfants. Elles
seront strictement utilisées dans les publications du CER Alsace (Clips Echos, sites internets du CER).
Autorise le/les enfant (s) à participer à l’activité ci-dessus (le cas échéant) ;
Je certifie avoir pris connaissance des conditions d’inscription et d’annulations relatives aux activités de
l’Atelier. Je m’engage à respecter le règlement intérieur de l’Atelier. A retourner avec le règlement au siège
du CER avant le 30 septembre.
Fait à ________________________ le ____________________
(Signature)
Comité d’Etablissement Régional SNCF Alsace Mobilités
8 rue de Koenigshoffen – 67000 STRASBOURG
Tél. 03.88.75.38.90 Fax : 03.88.75.38.91
Site Internet : www.mon-cer.fr
CONDITIONS et MODALITES PARTICULIERES D'INSCRIPTION
A L’ATELIER
Saison 2016-2017
INSCRIPTION
Les inscriptions sont possibles dès la parution de la fiche programme, au cours du mois d’août de chaque
année. Pour vous inscrire, complétez lisiblement la fiche d'inscription et retournez-la au siège du CE ou dans
votre permanence (uniquement pour les cheminots) accompagnée des documents demandés.
JOINDRE OBLIGATOIREMENT A LA DEMANDE
- le règlement total ou un acompte de 25 % ou de 50 % (voir les modalités de paiement pour les paiements
en plusieurs fois) ;
- une autorisation de prélèvement signée et un RIB en cas de paiement en plusieurs fois ;
- le cas échéant, pour certaines activités, un certificat médical d’aptitude à la pratique de l’activité.
Les inscriptions nous parvenant incomplètes vous seront immédiatement retournées et ne seront pas prises
en compte. Tout acompte déposé dans une permanence et tout acompte payé en CB sera encaissé.
PRIX DES ACTIVITES
Le tarif des activités comprend les frais de l’intervenant et l’ensemble des frais de structure. Les cheminots
bénéficient d’une aide financière forfaitaire de la part du CER SNCF Alsace Mobilités.
La participation financière du CER aux activités de l’Atelier pour les cheminots est cumulable avec toutes les
autres activités proposées par le CER.
Les prix sont forfaitaires pour 30 séances (en fonction de l’activité). Possibilité d’une séance d’essai qui sera
comprise dans les 30 séances, si inscription.
MODALITES DE PAIEMENT
3 possibilités :

En une fois.

En deux fois : Échelonnement du paiement sur 2 mois. À l’inscription, un acompte d'un
montant de 50 % du montant total est demandé puis 1 prélèvement de 50 % sera effectué le mois suivant.

En quatre fois : Échelonnement du paiement sur 4 mois. À l’inscription, un acompte d'un
montant de 25 % du montant total est demandé puis 3 prélèvements de 25 % seront effectués chaque mois.
À réception de l'inscription accompagnée de l'acompte, si l’autorisation de prélèvement et le
RIB ne sont pas joints, un ordre de prélèvement automatique vous sera adressé. Il faudra le
compléter, joindre un RIB ou RIP (relevé d'identité bancaire ou postal) et nous les renvoyer dans les
meilleurs délais. L'inscription ne sera effective qu'à réception de ces documents.
DROIT A L’IMAGE
s par le CER SNCF ALSACE, j’autorise les organisateurs à utiliser les photos, films ou tout autre
enregistrement réalisés lors de ces activités sur lesquels moi ou mes enfants figurent dans le cadre de la
promotion des activités du CER.
CRITERES DE SELECTION
Si le nombre d’inscriptions est supérieur aux places proposées, le CER se réserve le droit de mettre
en place des critères de sélection. Certaines demandes pourront être refusées : dans ce cas, le CER
s’engage à informer les personnes concernées et à rembourser intégralement les sommes versées.
CONDITIONS D’ANNULATION
De la part du CER : le CE se réserve le droit d'annuler des activités si un minimum d'inscrit n'est pas
atteint. Dans ce cas, le CER s’engage à informer les personnes concernées et à rembourser intégralement
les sommes versées.
De la part du participant : pour toute annulation définitive de l’inscription après confirmation
d’inscription, aucun remboursement ne pourra être effectué sauf pour raison médical. Dans ce cas, il sera
procédé au remboursement des séances restant à effectuer à la date du certificat médical. L’absence à une
séance ne pourra faire l’objet d’aucun remboursement, même pour raison médicale.
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