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Bulletin d`inscription 2016 / 2017

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Atelier Dirigé de Modèle Vivant
Expression picturale d’après Modèle Vivant
06 11 26 30 48
contact[@]guillaumedelorme.fr
!
Antispam : pensez à enlever les parenthèses
www.atelierguillaumedelorme.com/p-at-dirige
Bulletin d’inscription 2016 / 2017
Prénom : _____________________________
Tél. portable : _________________________________
Nom : ________________________________
E-mail : ______________________________________
Adresse ______________________________
____________________________________________
STAGES
Coût Total
Arrhes
150 €
150 €
510 €
200 €
810 €
300 €
Coût Total
Arrhes
1ère Session // 12 cours de septembre 2016 à janvier 2017
460 €
200 €
2ème Session // 12 cours de janvier à avril 2017
460 €
200 €
Stage WE // 2 jours
Dates :
Stage Printemps //
3 jours / 3 nuits pension complète - tout compris
Dates :
Stage Été //
5 jours / 5 nuits pension complète - tout compris
Dates :
COURS HEBDOMADAIRES
+ adhésion aux associations selon les lieux (règlement sur place)
>> Possibilité d’un règlement fractionner en plusieurs fois, mettre les dates d’encaissement au dos des chèques.
Fait à : _____________________ Le : _________
Questions et commentaires :
Signature :
Afin de confirmer l’inscription, merci de compléter et envoyer ce bulletin
avec un chèque de règlement des arrhes au nom de
Guillaume Delorme au 7, quai de Serbie 69006 Lyon Fr.
Guillaume Delorme - Maison Des Artistes n° D318116 - n° Siret 42237846300034
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