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bulletin d`inscription

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BULLETIN D’INSCRIPTION
Participation aux frais : 50 euros par personne
A retourner à : Ponts Alliance – Déjeuner Promo 64 — 15, rue de la Fontaine au Roi 75011 Paris
Inscription en ligne cliquez ICI
JE PARTICIPE AU DEJEUNER DE LA PROMO 1964 — LUNDI 12 SEPTEMBRE 2016
Nom : ………………………………………………………………………
Prénom : …………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….
Tél. : …………………………………………………………………………..Courriel : …………………………………………………………………..……..
Je serai accompagné(e) de : …………………………………………………………………………………………..
Je joins mon règlement de 50 euros x ……. personne(s), soit …………… € (chèque libellé à l’ordre de Ponts Alliance)
Toute inscription ne sera validée qu’à réception du règlement correspondant
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