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Club Tri-Action Mont

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CLUB TRI-ACTION MONT-TREMBLANT
Formulaire d’inscription : SAMEDI Tri-Action Junior - Été 2016
Nom :
Prénom :
Adresse :
Sexe :
Date de naissance : J-M-A
Ville :
Adresse électronique :
Code postal :
No de tél.maison :
No de tel. cell :
Profession :
INSCRIPTION À L’ATELIER SAMEDI TRI-ACTION Junior (8-15 ans)
Ces ateliers de triathlon comprennent l’initiation et l’entraînement dans les trois disciplines ainsi
que les transitions.
Ils se tiendront à la Plage du Lac Mercier (Mont-Tremblant) de 10h00 à midi certains samedis qui
seront annoncés : sur notre site internet (www.triactiontremblant.com), sur notre page facebook (
https://www.facebook.com/groups/534186419925421/) ou via notre infolettre.
MATÉRIEL NÉCESSAIRE :
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Vélo et casque
Chaussures et vêtements de course
Maillot de bain et serviette de plage
Casque de bain
Lunettes de natation
Crème solaire
Eau
Bonne humeur
NIVEAU(X) – Veuillez cocher ce qui s’applique à votre inscription
Nageur:
Cycliste:
Coureur:
débutant ( )
intermédiaire ( )
avancé ( )
débutant ( )
intermédiaire ( )
avancé ( )
débutant ( )
intermédiaire ( )
avancé ( )
TARIFICATION
SAMEDI TRI-ACTION JUNIOR (8 à 15 ans) | Été 2016
 10$ par atelier/participant
Date de l’atelier choisi : _____________________________________________
Total : __________($) Chèque(s) No(s) :_______________ - _______________
Mode de paiement par chèque libellé au nom du CLUB TRI-ACTION MONT-TREMBLANT
Vous pouvez poster ou déposer votre formulaire dûment complété, accompagné de votre paiement et du
formulaire Q-AAP (pour les 15 ans et plus) chez notre partenaire Action Sport Physio Mont-Tremblant, 384
rue de St-Jovite, Mont-Tremblant (QC) J8E 2Z9.
[ ] J’autorise la parution de photos, vidéos, articles, etc sur le site Web du club ou pour les besoins promotionnels du club
TRI-ACTION MONT-TREMBLANT.
Signature de l’athlète (18 ans ou plus) ou du parent/gardien légal dans le cas d’un athlète de moins de
18 ans
Signature :
Date: _________________
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