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Autorisation de publication du nom

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AUTORISATION DE PUBLICATION
Je soussigné (é), Mme
M.
NOM……………………………………………………. PRENOM………………………………………….
autorise l’Agence Régionale de Santé Alsace, Champagne Ardenne, Lorraine,
organisateur des épreuves de présélection 2017 au concours d’entrée en institut
de formation en soins infirmiers, à publier mon nom et prénom sur le site
www.ars.alsace-champagne-ardenne-lorraine.sante.fr dans le cadre de la diffusion
des résultats.
A……………………………………….., le……………………………….
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1
2
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