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BULLETIN d`INSCRIPTION ALE 2016-2017

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BULLETIN d’INSCRIPTION A.L.E. 2016-2017
Infos : www.ale-fontenay.fr 06 75 24 06 99
du 28 juillet au 22 août
Envoyez votre bulletin d'inscription à l'adresse suivante :
Association Loisirs Evasion
2, square du 8 mai 1945
77610 FONTENAY TRESIGNY
Mr – Mme
NOM …………….…………………………….. Prénom …………………………….………………..
Date de naissance………………………..…….…
Profession ……………………………………………………
Adresse ………………………………………….….…………………………………………………………………..
Code postal ……………….….
Ville …………….…………………..………………………………………..
Tél ………………………………………..
Tél ………………..……..…………………
E-Mail (en lettres majuscules)…………………………………………………………………………………………………
TARIFS ( 2016 - 2017)
Inscription par foyer (même adresse postale) : 25 euros
+ carte valable pour tous les horaires et activités d’ALE
(1 cours = 1 trou sur la carte, sauf aquabike avec moniteur ou marche nordique: 1 cours = 2 trous sur la carte)
Cartes de :
- 10 cases : 70 €
- 20 cases : 120 €
- 30 cases : 165 €
Cours « ados » samedi 10 h 30 : 80 € (pas d’inscription à régler)
Les cartes sont strictement personnelles
ni reprises, ni remboursées, ni rétrocédables
valables jusqu’au 31 août 2017
-
Je joins :
1 photo d’identité obligatoire pour les nouvelles inscriptions (ou la carte pour les anciens adhérents)
1 enveloppe timbrée avec mon adresse
1 certificat médical dès que possible
le règlement : paiements acceptés : chèque - espèces - coupons sport et chèques vacances ANCV
Je choisis :
la carte à : 70 € (10 cases) - 120 € (20 cases) - 165€ (30 cases) (entourez la carte choisie)
+ l’inscription de 25 € (sauf pour cours ado), soit : 25 € + …….. € = ………. €
Date et signature :
Les cartes seront à retirer directement auprès de Jean-Michel, à la piscine, lors de votre premier cours.
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