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Analyse occlusale : éléments du diagnostic débouchent sur la

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Notes de cours : AJUSEMENT OCCLUSAL PAR MEULAGE SELECTIF
5ème Année UFR de Nice – 2000-2001
AVERTISSEMENT : Ce texte constitue de simple notes de cours d’étudiant et n’a fait l’objet d’aucune validation
particulière.
Il comporte donc de nombreuses imperfections. Il ne saurait en aucun cas être considéré comme le reflet
exact de la pensée de l’enseignant ou de l’U.F.R concerné.
Analyse occlusale :
éléments du diagnostic débouchent sur la prescription
occlusale.
On réalise des cires de diagnostic qui vont préfigurer la
future prothèse et définir un plan de traitement.
Meulage sélectif : acte thérapeutique qui vient en aval de
l’analyse occlusale .
I / OBJECTIFS
Etablir une OIM en RC en supprimant les prématurités et les
interférences :
§ sans modification de la DVO
§ sans accord avec la prescription occlusale
II / PROCEDURE
Résultats d ‘ un diagnostic occlusal précis
Soustractive irréversible
Doit être planifié et réalisé en amont sur des modèles
d’étude.
=== Etude de faisabilité
III / MATERIEL
ASA type Arcor
Modèle sup. réalisé avec split-cast
Modèle inf . avec groupes M et PM fractionnés
Papier à articuler de 12µm à 40µm (ne pas dépasser 12 µm )
1. Shimstock 8µm
Bistouri lame 15
Crayon rouge et bleu de 0.5 mm
IV / METHODE
Transfert du modèle sup. selon plan axio – orbital
Transfert du modèle inf. en RC
V / PROTOCOLE OPERATOIRE
1. Evaluer la DVO (modèle en PIM ) par la hauteur de la tige
incisive => x cm
2. Déposer les groupes PM et M et évaluer la DVO au contact
incisif par la hauteur de la tige incisive => noter la
hauteur de la DV en RC (DVRC)
3. Noter dh=h(DVO) – h(DVR)
 Si dh=0
 Si guidage ant. actif
= Les corrections occlusales par meulage sélectif
sont alors indiqués
4. Dresser une liste de meulage
VI / REGLES DE BASE
1.Meuler les fosses et les sillons plutôt que les reliefs
2.Meuler les cuspides guide plutôt que les cuspides d’appui
3.Meuler de façon égale 2 cuspides d’ appui opposées
4.Meuler la face palatine du groupe incisivo-canin sup .
plutôt que le bord incisif des I et C inf.
VII / SEQUENCES
1. Harmoniser le guide ant.
 A partir de la DVO
 Procéder au bout à bout incisif vers l’ORC
 Harmoniser l’angle de désocclusion ant . avec l’angle de
désocclusion condylien
(Angle de désocclusion ant. plus grand qu’angle de
désocc. Condylien :50° )
Ne corriger que concavités palatines

2. Correction des interférences occlusales en propulsion
ACTION :
 A partir de la DVO, marquer les contacts occlusaux en OIM
 Meuler les pans distaux max. et mésiaux mand.=>moyen
mnémo : DU(upper)ML(lower)
 Conserver les contacts en OIM
RESULTATS :
 Correction des sillons max. pour la désocclusion des
cuspides d’appui mand.
 Création de sillons mandibulaires pour la désocclusion
 « « « « « « « « « « «max.
« « « « « « « « « « «
3. Corrections des interférences occlusales en latéralité
travaillante
ACTION :
 Versants internes des cuspides guide vestibulaires sup.
et linguales inf.
 Conserver les contacts occlusaux en OIM
RESULTATS :
 Création de sillon transverses sur les cuspides guide =>
passage des cuspides d’appui dans les mouvements de
latérotrusion.
4. Correction des interférences occlusales en latéralité non
travaillante
ACTION :


Versant interne des cuspides d’appui ( max . :palatin ;
mand . : vestibulaire )
Conserver les contacts occlusaux en OIM
RESULTATS
Création de sillons diagonaux sur les cuspides d’appui pour
éviter l’affrontement des mouvements de mésiotrusion.
(sillon 1ère molaire sup = sillon de Steward)
5. 5 Correction des prématurités occlusales à l’arc de
fermeture en RC
ACTION
 versant mésiaux des cuspides d’appui maxillaire et
disatux des cuspides d’appui mandibulaires ( MV –DL)
 conserver les contacts occlusaux en OIM
RESULTAT
 stabilisation ORC = OIM sans dérapage ni déviation
 réalisation d’un long anterior wide centric sans
modification de la DVO
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