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BASKET CLUB LA BALME DE SILLINGY CAMP de la

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BASKET CLUB LA BALME DE SILLINGY
CAMP de la MANDALLAZ
Du 22 au 26 08 2016
INSCRIPTIONS 2016
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
/
/
Club :
Adresse postale :
Code postal :
Ville :
Téléphone domicile :
Portable
Sexe : M
F
Catégorie
U13
U15
U17
Travail
Mail :
Taille T-shirt
S
M
L
XL
XXL
(entourer la taille désirée)
TARIFS
COUT de la semaine
licencié BCBS 150€
Extérieur
200€
Cochez si vous réservez la semaine
Sans hébergement, avec repas du midi et gouter
COUT à la journée
40€
Avec repas du midi et gouter
Lundi 22 aout
Mardi 23 aout
Mercredi 24 aout
Jeudi 25 aout
Vendredi 26 aout
Cochez si vous réservez cette journée
Cochez si vous réservez cette journée
Cochez si vous réservez cette journée
Cochez si vous réservez cette journée
Cochez si vous réservez cette journée
COUT TOTAL
Acompte à verser avec l’inscription : 50€
Solde :
€ à verser au début du CAMP.
Chèque vacances accepté
Pièces à joindre à l’inscription





Autorisation parentale
Autorisation de droit à l’mage
La fiche sanitaire
Certificat médical de moins de 3 mois
Acompte de 50€
Documents à retourner à Mme LEVRAULT Marie Edith 6 Impasse des Néfliers
74 330 LABALME de SILLINGY
AVANT le 31 juillet 2016.
BASKET CLUB LA BALME DE SILLINGY
CAMP de la MANDALLAZ
Du 22 au 26 08 2016
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné (e)
responsable légal de
né (e) le
à
demeurant
autorise mon enfant

à quitter le lieu d’activités accompagné lors des activités extra-basket

à se déplacer en bus ou véhicules personnels pour des activités extra-basket.
Considère que mon enfant peut être renvoyé du camp si son comportement perturbe le bon
déroulement de celui-ci.
Fait à
le
(Signature précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »)
BASKET CLUB LA BALME DE SILLINGY
CAMP de la MANDALLAZ
Du 22 au 26 08 2016
CESSION de DROIT d’IMAGES
Je soussigné (e)
responsable légal de
né (e) le
à
demeurant
cède le droit à l’image de l’enfant dont je suis le représentant légal et autorise irrévocablement l’Association
« BASKET CLUB de la BALME de SILLINGY » à conserver, divulguer, publier, diffuser ou exploiter les prises de
vues réalisées lors du camp de la MANDALLAZ du 22 au 26 aout 2016 à LA BALME de SILLINGY.
Je sais que ces prises de vues pourront être utilisées par l’Association « BASKET CLUB de la BALME de
SILLINGY » dans leur intégralité ou par extrait telles quelles ou modifiées pendant une durée d’une année à
compter du 15 aout 2016, sur le territoire français.
J’accorde à par l’Association « BASKET CLUB de la BALME de SILLINGY » l’exclusivité des droits de
reproduction et droits de représentation sur les prises de vue, objets du présent contrat, sur tout support,
notamment internet, presse, ….
Cette session se fait sans contrepartie financière.
Fait à
le
(Signature précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »)
BASKET CLUB LA BALME DE SILLINGY
CAMP de la MANDALLAZ
Du 22 au 26 08 2016
Informations complémentaires
Tarif : Semaine
Licenciés BCBS
Extérieur
150€
200€
Journée
40€ ) Possibilité de prendre plusieurs journées
Réduction
autres stagiaires même famille 10%
Acompte
50€ L’absence de cette somme ne validera pas le dossier d’inscription.
Solde
A verser le1er jour du stage
En cas d’annulation après le 31 juillet 2016, l’acompte sera acquis au BCBS.
Chèques vacances acceptés
Journée
9h
9h40
10h40
10h55
12h
13h30
15h
16h
16h45
17h
Rassemblement et échauffement en commun
Atelier de travail individuel
Pause
Concours journalier
Repas au TORNET
Activités loisirs
Travail collectif
Matches
Gouter
Fin de journée
Vendredi
Equipement
ALL STARS vs Sélection Jeunes ou autres
Pot de clôture
Fourni par le Camp
1 T-Shirt BCBS Camp de LA MANDALLAZ
A apporter par le stagiaire
Short
Maillot
Paire de basket dédié à la HALLE des SPORTS
Nécessaire de douche.
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