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boisset et gaujac - le braque d`auvergne

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T.A.N. DE BOISSET ET GAUJAC (30)
REUNION DES AMATEURS DU BRAQUE D’AUVERGNE R.A.B.A.
SAMEDI 27 AOUT 2016
DEMANDE D’ENGAGEMENT
A renvoyer à Mademoiselle Simone ARGANT 31 rue Claude Violet à 69008 LYON
accompagnée de votre règlement, d’une photocopie du Certificat Antirabique Obligatoire
pour les départements concernés et d’une enveloppe timbrée à votre adresse avant le
15 août 2016.
Nom du chien
:
Sexe
:
Numéro identification :
Date de naissance
:
Origines
:
Nom du producteur
Nom du propriétaire
Adresse
Ville
N° de téléphone
Adresse email
Nom du conducteur
N° L.O.F. :
- nom du père :
- nom de la mère :
:
:
:
:
:
:
:
Code postal :
N° portable :
Il incombe aux participants d’assurer le bien-être de leur chien lors de nos manifestations
canines, il est interdit d’exposer le chien à des situations susceptibles de compromettre sa
santé et son bien-être – comme d’abandonner un chien dans une voiture par des températures
élevées ou très basses, et/ou de le traiter de manière cruelle - . La violation de ces règles
entraînera l’exclusion de la manifestation en cours et des évènements à venir.
Signature,
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Engagement T.A.N. par chien : 25 € x .........
=
€
Règlement par chèque bancaire ou postal libellé à l’ordre de la R.A.B.A.
et joint à la feuille d’engagement
Apéritif offert par le Club
RESERVATION DE REPAS
Nombre de repas ……
x 22 €
=
………….. €
Règlement par chèque bancaire ou postal libellé à l’ordre de la R.A.B.A.
-------------------------------------------------------------------Demande de renseignements – Organisateur : M. J.M. CONTASTIN Tél : 06 75 24 06 35
LES DETAILS DU PROGRAMME VOUS SERONT COMMUNIQUES AVEC L’ACCUSE DE
RECEPTION DE VOTRE ENGAGEMENT
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