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Adhésion 2016 mail

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ASSOCIATION de SAUVEGARDE du PATRIMOINE
du PAYS du BUËCH et des
BARONNIES
Adhésion 2016
NOM :…………………………………………………………….
Prénom :…………………………………………………………..
Profession :……………………………………………………….
Adresse :………………………………………………………….……….
…………………………………………………………..
Tél. :………………………… E-Mail :…………………………..
! désire adhérer à l’Association de Sauvegarde du Patrimoine du Pays du Buëch et des Baronnies.
! renouvelle son adhésion à l’Association de Sauvegarde du Patrimoine du Pays du Buëch et des
Baronnies.
Je verse ma cotisation pour l’année 2016 à l’ordre de l’ASPBB.
Date :………………………………………….
Signature :
! Particuliers : 18 €
! Couples / Associations : 28 €
! Communes – 500 Hab : 40 €
! Communes + 500 Hab : 80 €
À retourner à :
Association de Sauvegarde du Patrimoine du Pays du Buëch et des Baronnies
11 rue Varanfrain - 05700 SERRES
TEL : 04 92 67 04 70 aspbb@wanadoo.fr
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