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Adhésion au Club Hotchkiss

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Adhésion au Club Hotchkiss
Je souhaite adhérer au Club Hotchkiss. Mes coordonnées Nom _____________________________________________ Prénom _____________________________________________ Adresse _____________________________________________ Code postal _____________________________________________ Ville _____________________________________________ Pays _____________________________________________ Téléphone domicile _______________ Téléphone portable :___________ _ eMail _____________________________________________ Mieux me connaître Voici quelques questions facultatives. Toute réponse restera bien entendu confidentielle. Elles sont uniquement destinées à recenser les véhicules Hotchkiss. Comment avez‐vous connu le Club ? __________________________________________________________________________________ Véhicule(s) Hotchkiss possédé(s) Type ? __________________________________________________________________________________ Année de fabrication ? __________________________________________________________________________________ Numéro de série ? __________________________________________________________________________________ Carrosserie : berline, limousine, coupé, coach découvrable, cabriolet, roadster, utilitaire __________________________________________________________________________________ Photo du véhicule (facultatif) Montant de la cotisation annuelle Le montant est de 80 € (droits d’entrée inclus).
Pour nous régler : ‐
Depuis la France : Le règlement se fait par chèque à l’ordre du Club Hotchkiss. ‐
Depuis l’étranger : Le règlement se fait par virement bancaire. Voici les coordonnées bancaires du Club Hotchkiss : Club Hotchkiss Crédit Agricole de Bourges Poincaré IBAN: FR76 1480 6180 0070 0503 7145 107 Code Swift: AGRI FR PP 848 Contact Pour toute question, Julia Petavi se tient à votre disposition au +33 6 78 39 39 12 ainsi que par mail à julia.petavi@club‐hotchkiss.fr Signature À retourner Envoyez ce formulaire accompagné du règlement de votre cotisation à l’adresse suivante : Club Hotchkiss –Julia Petavi Résidence Hauteville ‐ Appt 12 53 B, avenue du Général de Gaulle 18000 Bourges France 
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