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Année scolaire 2016-2017

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DOSSIER FAMILIAL UNIQUE
D’INSCRIPTION
3/12
Année scolaire 2016-2017
POUR LA RESTAURATION SCOLAIRE ET TOUTES LES ACTIVITÉS
PÉRI ET EXTRA-SCOLAIRES
Merci de déposer le dossier complété
et les photocopies des documents demandés
AU PLUS TARD LE 31 JUILLET 2016
au SERVICE ÉDUCATION
Espace Vauban, place du Général de Gaulle
NOM – PRÉNOM DU/DES ENFANT(S)
ÉCOLE
--------------------------------------------------------
---------------------------------------
--------------------------------------------------------
---------------------------------------
--------------------------------------------------------
---------------------------------------
LISTE DES PHOTOCOPIES OBLIGATOIRES À JOINDRE AU DOSSIER
(TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS TRAITÉ ET AUCUNE RÉSERVATION NE SERA EFFECTUÉE)

Attestation d’assurance de responsabilité civile des parents ou assurance extra-scolaire 2016/2017
à transmettre pour le 15 septembre 2016 dernier délai
Livret de famille des parents et des enfants
 Attestation d’employeur de chaque parent justifiant d’une activité professionnelle ou contrat
de travail (pour les activités garderies périscolaires et mercredis récréatifs)
 Attestation de la CAF (datant de moins de 1 mois) mentionnant votre quotient familial ou votre
n° Allocataire CAF (Consultation du quotient familial sur le site de la CAF) ou votre dernier avis
d’imposition (2016 sur les revenus 2015)

 Justificatif de domicile de moins de 3 mois (EDF,GDF, Eaux, téléphone, internet)
Si vous payez vos factures par prélèvements automatiques, vous avez la possibilité d’imprimer
une facture récente par internet. Sans justificatif, toutes les activités seront facturées au
TARIF EXTERIEUR
 Pour les personnes domicilées en Belgique, le prélèvement automatique est préconisé.
Merci de joindre un RIB.
 Fournir obligatoirement un certificat médical justifiant des vaccins à jour
Partie réservée au Service Education
REST
NAP
GARD PERI
ALSH MERC
ALSH
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FAMILLE
MÈRE (ou Tutrice)
PÈRE (ou Tuteur)
NOM
NOM DE JEUNE FILLE
Prénom(s)
Date de naissance
Nationalité
N° Sécurité Sociale
Adresse Email
Téléphone fixe
Portable
Adresse
Profession
Nom de l’employeur
Adresse de l’employeur
Téléphone Professionnel
Nom du Médecin traitant
Téléphone du médecin
INFORMATIONS MÉDICALES : (allergies, maladie, traitement...) si oui, compléter le certificat médical joint au dossier
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
Nombre d’enfant(s) à charge ............................ Famille recomposée
 oui
 non
N°CAF (consultation du site CAFPRO) ....................................................................
SITUATION FAMILIALE
 célibataire
 mariage
 vie maritale
 séparation
 divorce
 veuvage
 famille d’accueil
ou maison d’enfance
EN CAS DE SÉPARATION OU DIVORCE, (merci de produire le jugement dans tous les cas en précisant
qui a la garde de l’enfant)
 la mère
 le père
 garde alternée
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Indiquez ci-dessous les coordonnées de toutes les autres personnes pouvant être contactées.
Toute modification de cette liste doit faire l’objet d’un courrier adressée au Service Education
CONTACT 1
CONTACT 2
CONTACT 3
NOM
PRÉNOM
LIEN AVEC L’(LES) ENFANT(S)
TÉLÉPHONE FIXE
PORTABLE
Le contact est autorisé à :
Etre prévenu en cas d’urgence
Venir chercher l’(les) enfant(s)
oui
non
oui
non
oui
non
AUTORISATIONS DIVERSES
J’autorise
Je n’autorise pas
Mon (mes) enfant(s) à participer à toutes les activités et sorties proposées par le centre, y compris la
piscine
J’autorise
Je n’autorise pas
Le responsable du centre et du temps de pause méridienne à prendre toutes les mesures d’urgence
prescrites par le médecin, en cas de maladie ou d’accident, y compris éventuellement l’hospitalisation
(et anesthésie)
J’autorise
Je n’autorise pas
la Ville d’Halluin, dans le cadre de toutes les activités péri et extra scolaires, à diffuser ou laisser diffuser
en vue de publication, à présenter, exposer, projeter les photographies de mon (mes) enfant(s)
J’autorise
Je n’autorise pas
Mon (mes) enfant(s) à être transporté(s) en car dans le cadre des déplacements scolaires, péri et extrascolaires.
Je m’engage
à prendre en charge les frais nécessités par le traitement, en cas de maladie, accident ou hospitalisation
 Je certifie l’exactitude des renseignements portés sur la présente fiche et m’engage à communiquer les
éventuelles modifications à y apporter
J’autorise
Je n’autorise pas
Mon (mes) enfant(s) scolarisé(s) dans le primaire à sortir seul(s) à l’issue des NAP, des activités ALSH,
et des mercredis récréatifs.
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PRÉLÈVEMENT AUTOMATIQUE
Souhaitez- vous un prélèvement automatique
 oui
 non
Si oui, merci de fournir un RIB, une autorisation de prélèvement devra être signée au service
Si vous aviez opté l’an dernier pour le prélèvement automatique et que votre banque n’a pas changé,
ne fournissez pas de nouveau un RIB.
Vous ne souhaitez pas communiquer vos revenus et sollicitez le tarif maximum pour toutes les
activités (uniquement pour les Halluinois)
 oui
signature :
Fait à ..............................................
Le ........................................
Signature précédée de la
mention « lu et approuvé »
Les réglements intérieurs
des différentes activités
(pause méridienne, garderies,
mercredis récréatifs, NAP, ALSH) ainsi
que les tarifs 2016/2017 sont consultables
sur le site de la ville : www.halluin.fr
(rubrique : A tout âge - Scolarité)
FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION
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Année scolaire 2016-2017
(A déposer au Service Education au plus tard le 31 juillet 2016 accompagnée obligatoirement du dossier famille)
Les tarifs et les notices concernant les paiements et les réservations sont consultables sur www.halluin.fr
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ENFANT
Nom et Prénom : .........................................................................................................................................................
Photo
Date de naissance : ....................................................................................................................................................
Ecole : .........................................................................................
Niveau : ........................................................
RESTAURATION SCOLAIRE
ALSH MERCREDIS RÉCRÉATIFS
Repas commandés à l’année (cochez les jours souhaités)
UNIQUEMENT POUR LES 2 PARENTS
QUI TRAVAILLENT
Lundi
Mardi
Mercredi*
Jeudi
Vendredi
Réservation
*les repas du Mercredi seront pris uniquement à l’école Jean Macé
dans le cadre de la Réforme des Rythmes Scolaires et au cas où les
parents travaillant tous les deux ne peuvent pas récupérer l’enfant à 11h30 (enfants scolarisés dans le public uniquement).
En cas de modification du planning, contacter impérativement le
service éducation.
Repas occasionnels (à réserver au Service Education obligatoirement avant le Jeudi de la semaine précédente)
Type de repas choisi à cocher (valable pour l’année complète)
classique
Remplacement
(sans viande)
Panier repas
(PAI*)
> CENTRE MONTESSORI (TPS À GS)
> CENTRE JEAN MACÉ (CP À CM2)
RÉSERVATIONS
à l’année
occasionnellement
de 11h30 à 13h30 (repas uniquement)
(enfants scolarisés dans le public)
de 11h30 à 18h en ½ journée avec repas
de 13h30 à 18h en ½ journée sans repas
Le calendrier d’inscription des Mercredis Récréatifs sera obligatoirement joint à la présente fiche
(aucune inscription ne sera validée sans la fiche)
Type de Repas
*En cas d’allergie(s), un projet d’accueil individualisé (PAI) doit obligatoirement être fourni (se rapprocher du service éducation pour modalités.)
GARDERIES PÉRISCOLAIRES
ÉCOLES PUBLIQUES
Mon enfant participera aux Garderies Périscolaires
Matin (de 7h15 à 8h15) + Mercredi (de 7h15 à 8h30)
OUI
NON
Soir (16h30 à 18h30)
OUI
NON
OUI
NON
N.A.P.
ÉCOLES PUBLIQUES
(DE 15H30 À 16H30)
Mon enfant participera aux NAP

Lundi Mardi Jeudi Vendredi
ne participera pas et je le récupèrerai à 15h30
CERTIFICAT MÉDICAL
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obligatoire pour une inscription en accueil de loisirs
Année scolaire 2016-2017
POUR QUE LE DOSSIER D’INSCRIPTION SOIT CONSIDÉRÉ COMME COMPLET ET ACCEPTÉ ,
CETTE FICHE EST À JOINDRE DÛMENT REMPLIE ET SIGNÉE AVEC LE DOSSIER
Je soussigné(e), Docteur ...............................................................................................................................................................
atteste avoir examiné ce jour l’enfant .....................................................................................................................................
né(e) le .................................................................................
Certifie :
- Qu’il est à jour des vaccinations obligatoires jusqu’au 31 août 2017
Le cas échéant, préciser la date du prochain vaccin : ............................................................................
- Qu’il ne présente pas d’allergies reconnues
Si oui, lesquelles ? ......................................................................................................................................................................
Conduite à tenir ...........................................................................................................................................................................
Nom :
Date et signature :
Cachet du médecin :
CALENDRIER D’INSCRIPTION
MERCREDIS RÉCRÉATIFS
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Année scolaire 2016-2017
(à rendre pour le 31 juillet 2016 dernier délai)
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ENFANT
Nom et Prénom : ........................................................................................................................................................................................................
Date de naissance : ...................................................................................................................................................................................................
Ecole fréquentée : ...................................................................................................
Niveau : .......................................................................
(cocher les cases correspondantes à votre choix) – Tout changement devra intervenir avant le jeudi matin à 10h de la semaine précédente
auprès du service Education
CALENDRIER D’INSCRIPTION DES MERCREDIS RÉCRÉATIFS
DATES
(de septembre
à décembre 2016)
Repas uniquement
(de 11h30 à 13h30)
Uniquement pour les enfants
scolarisés dans le public et dont
les parents travaillent tous les 2
½ journée avec repas
(de 11h30 à 18h)
Uniquement pour les enfants
scolarisés dans le public et dont
les parents travaillent tous les 2
½ journée sans repas
(de 13h30 à 18h)
Pour tous les enfants
dont les parents
travaillent tous les 2
Mercredi 7 Septembre
Mercredi 14 Septembre
Mercredi 21 Septembre
Mercredi 28 Septembre
Mercredi 5 Octobre
Mercredi 12 Octobre
Mercredi 19 Octobre
Mercredi 26 Octobre
Mercredi 2 Novembre
VACANCES DE LA TOUSSAINT du 20 octobre au 2 novembre inclus
Mercredi 9 Novembre
Mercredi 16 Novembre
Mercredi 23 Novembre
Mercredi 30 Novembre
Mercredi 7 Décembre
Mercredi 14 Décembre
Mercredi 21 Décembre
Mercredi 28 Décembre
VACANCES DE NOËL du 17 décembre au 2 janvier inclus
FONCTIONNEMENT
DE LA RESTAURATION SCOLAIRE
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Année scolaire 2016-2017
1 - MODE D’INSCRIPTION ET RÉSERVATION
Les inscriptions sont réalisées auprès du Service Education par le biais de la fiche individuelle téléchargeable sur le site
de la ville www.halluin.fr ou à retirer au service Education – espace Vauban, place du Général de Gaulle, début Juin,
et à remettre à ce même service avec le dossier familial d’inscription au plus tard le 31 juillet 2016. Les réservations
peuvent se faire à l’année, au trimestre ou au mois.
Cette démarche est obligatoire pour garantir la prise en charge en toute sécurité des enfants demi-pensionnaires et
doit être effectuée avant chaque rentrée scolaire de septembre ou en cours d’année. Toute modification d’inscription
entraîne la transmission d’une nouvelle fiche d’inscription de l’enfant auprès du service Education.
HORAIRES D’OUVERTURE DU SERVICE EDUCATION
Matin
Après-Midi
Lundi
Fermé
13H30-17H30
Mardi
8H-12H
13H30-17H30
Mercredi
8H-12H
13H30-17H30
Jeudi
8H-12H
13H30-17H30
Vendredi (Pas de règlement)
8H-12H
13H30-17H30
2 - DÉCOMMANDE DE REPAS
Les parents n’ont pas à décommander eux-mêmes les repas de leurs enfants auprès de la Régie Scolaire.
En effet, les décommandes de repas sont effectuées, chaque matin, directement à l’école :
> Un pointage des enfants absents est effectué dans chaque classe par les responsables de cantine
et/ou référents puis transmis à la Régie Scolaire.
> Dès 8h45, les repas des enfants absents sont annulés et ne vous sont donc pas facturés.
Pour les enfants scolarisés en maternelle, les parents ont l’obligation de prévenir l’enseignant en cas de changement pour le jour même.
En cas de retard prévu (exemple d’un rendez-vous médical), il est demandé aux parents d’en avertir l’école au minimum la veille afin que le repas de l’enfant ne soit pas annulé.
En cas de retard imprévu, il est demandé aux parents d’en avertir l’école le matin même à 8h30 précises.
Dans le cas où un enfant serait absent au moment du pointage effectué entre 8h30 et 9h et dont l’absence ou le retard
n’aurait pas été signalé à l’école, le repas de cet enfant serait automatiquement annulé. Dans ce cas, l’enfant mangera
en fin de service.
En cas de grève du personnel de restauration, un service de surveillance sera assuré dans la mesure du possible. Un
repas froid sera livré en remplacement du repas chaud initialement prévu ce jour.
3 - MODE DE PAIEMENT
Les factures élaborées en fonction du nombre de repas consommés doivent être réglées à réception (par mail) sous
quinzaine. La facturation est réalisée à partir des pointages de présences effectués quotidiennement par les personnels encadrants. Afin de permettre aux familles de s’acquitter des sommes dues, plusieurs modes de paiement sont
mis en place : en espèces, chèque et carte bleue au guichet du Service Education, par prélèvement automatique ou en
carte bleue en ligne sur le portail famille. Les factures impayées feront l’objet d’un titre de recettes à régler auprès du
Trésorier Principal du Centre des Finances Publiques d’Halluin chargé des poursuites qui s’imposent.
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