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bulletin d`adhésion - Les Visiteurs du Soir

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BULLETIN D’ADHÉSION
aux Visiteurs du Soir
(de septembre 2015 à août 2016)
- Adhésion individuelle :
- Adhésion couple :
15 euros r
25 euros r
Nom : ...............................................................................................
Prénom : ........................................................................................
Nom : ...............................................................................................
Prénom : ........................................................................................
Adresse : ........................................................................................
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Je désire recevoir le programme
- par la Poste : r
- par mail :
r
email : .......................................................................
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Envoyez ce bulletin ainsi que votre chèque libellé
à l’ordre des Visiteurs du Soir à l’adresse suivante :
LES VISITEURS DU SOIR
chez D. JALLIFFIER
476, chemin de Font Cuberte,
06906 SOPHIA-ANTIPOLIS CEDEX
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