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campagne d`abonnement saison 2016-2017

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CAMPAGNE D’ABONNEMENT
SAISON 2016-2017
Le formulaire d’abonnement est valable pour une seule personne. Aucun formulaire ne sera pris en
compte sans le règlement.
La date limite pour bénéficier de la réduction de 30€ est fixée au dimanche 31 juillet 2016 (mail à
l’adresse indiquée en bas ou cachet de la poste faisant foi).
Formulaire d’abonnements :
Je soussigné(e) :
Nom : _____________________________________________
Prénom : ____________________________________________
Adresse :
__________________________________________________________________________________
______________
C.P. : ___________________
Ville : __________________________________________________________________________
Tél. portable : _______________________ Tel domicile : _______________________
Date de naissance : ____ / ____ / _______
Mail :
__________________________________________________________________________________
Souhaite souscrire à la formule suivante :
Cochez la ou les cases correspondantes :
o KOP BYers (150€)
o Options Intégrale (+ 40€)
o Option Marseille (+ 40€)
o Premium (100€)
o Options Intégrale (+ 40€)
o Option Marseille (+ 40€)
o Prestige (200€)
o Classic (100€)
o Options Intégrale (+ 30€)
o Only Mars (50€)
- Soit un montant total de : ____________ €
Fos Provence Basket
Halle Parsemain – Allée Jean Bouin – 13 270 Fos-sur-Mer
communication@provencebasket.fr – 04 42 05 16 32 – 06 17 76 52 61
Règlement :
Je souhaite procéder au paiement :
o Par chèque à l’ordre du SAOS PB 86. Banque et n° du chèque :
_________________________________________________________________________________
o En espèce.
Venez récupérer vos abonnements au Bureau du club Fos Provence Basket à la Halle Parsemain
(dates à définir prochainement).
Date et signature du souscripteur :
Fos Provence Basket
Halle Parsemain – Allée Jean Bouin – 13 270 Fos-sur-Mer
communication@provencebasket.fr – 04 42 05 16 32 – 06 17 76 52 61
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