close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Centre Communal d`Action Social (CCAS)

IntégréTéléchargement
Centre Communal d’Action Social (CCAS)
Action à destination des jeunes Challusiens (de 11 ans à 15
ans)
La commune de Challuy et plus particulièrement le CCAS souhaite organiser un atelier de HIP-HOP
du 22 au 26 Aout 2016.
Deux groupes seront formés à cette occasion. Les sessions de danse auront une durée d’1h30
chacune et seront assurées par la compagnie Koinci’Danse . Les groupes seront composés de 12
personnes maximum.
Afin d’organiser au mieux cet atelier, nous vous demandons de bien vouloir vous inscrire le plus
rapidement possible auprès du CCAS – Mairie de Challuy – 4 rue du 1 Mars 1962 – 58000 Challuy
par mail : mairie.challuy@wanadoo.fr en nous précisant sur le bulletin joint à cet effet les
renseignements suivants :
 votre nom et prénom,
 votre date de naissance,
 votre adresse,
 Votre numéro de téléphone.
Lors de votre inscription, vous voudrez bien nous indiquer si vous avez déjà pratiqué cette discipline
afin que nous puissions faire des groupes homogènes.
Fabrice Berger,
Président du CCAS
Elisabeth Barbier
Vice-Présidente du CCAS
MAIRIE DE CHALLUY
4 RUE DU 19 MARS 1962
58000 CHALLUY
 : 03 86 37 59 88
@ : mairie.challuy@wanadoo.fr
BULLETIN D’INSCRIPTION
NOM : …………………………………………………………….
Prénom : …………………………………………………………
Adresse :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
N° de Téléphone : ……………………………………………
N° contrat assurance Responsabilité Civile :
Nom et Adresse de la Compagnie vous assurant :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je soussigné,  Mr,  Mme ,  responsable Légal…………………………………………………………………………….,
autorise mon fils ou ma fille : …………………………………………………………………………………………………………….
A participer à l’atelier HIP-HOP organisé du 22/08/2016 au 26/08/2016 par le CCAS de Challuy dans
les locaux de l’école de Challuy
J’atteste sur l’honneur que  mon fils ou  ma Fille n’a aucune contre-indication médicale à
l’exercice de cette discipline :
Fait à …………………………….le
Signature
MAIRIE DE CHALLUY
4 RUE DU 19 MARS 1962
58000 CHALLUY
 : 03 86 37 59 88
@ : mairie.challuy@wanadoo.fr
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
15
Taille du fichier
252 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler