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1911 canadian census form

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1911 Canadian Census Form
TABLEAU NO. A1. POPULATION.
Name of Locality, Post or other description.
Nom de la localite, du poste ou autre description.
Name of Territory or Province.
Nom du territoire ou de la province.
Enumerator
Recenseur
Domicile.
1
Famille
ou
ménage.
2
Nom de chaque personne
dans la famille.
Sexe.
3
4
Parenté avec le chef
de la famille.
5
For more family history charts and forms, visit http://www.ancestry.com/charts/canadacensus.aspx
Racial or
tribal origin.
Religion.
CITOYENNETÉ, ORIGIN ET RELIGION.
Célibataire,
marié, veuf,
divorcé ou
séparé
légalement
6
7
8
Pays ou lieu
de naissance.
9
Origine selon la race
ou la tribu.
10
Religion.
11
Can write.
Mois de
naissance.
Âge au
dernier
anniversaire.
RÉSIDENCE ET RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Country or
place of birth.
Can read.
Age
last
birthday
Language
commonly
spoken.
INSTRUCTION ET LANGUE.
12
Sait écrire.
NUMÉROTÉES
DANS L’ORDRE DES VISITES.
Sex.
Month
at birth.
EDUCATION AND LANGUAGE.
Sait lire.
Name of each person in family.
Relation
to head of
family.
CITIZENSHIP, ORIGIN AND RELIGION.
Single,
married,
widowed,
divorced,
or legally
separated.
Months at
Dwelling
house
Family
or
household
Page
PERSONAL DESCRIPTION.
IN THE
ORDER OF VISITATION.
school in 1910
NUMBERED
en 1910
Page
Nombre de
mois à l'école
FIFTH CENSUS OF
CANADA, 1911
UNORGANIZED REGIONS.
13
14
Langue
communemént
parlée.
15
INFIRMITIES—
a. Blind.
b. Deaf and dumb.
c. Idiotic or silly.
d. Crazy or lunatic.
INFIRMITÉS
a. Aveugle.
b. Sourd et muet.
c. Idiot ou innocent.
d. Aliéné ou lunatique.
16
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