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Comité des Fêtes d`Auppegard 76730

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Comité des Fêtes d’Auppegard 76730
LA POUGARAISE
Dimanche 28 août 2016
BULLETIN D’ENGAGEMENT
NOM : ______________________________
PRENOM : ______________________________
Adresse : ______________________________________________________
Ville : __________________________ Code Postal : _________ Téléphone : ______________
CHOIX du PARCOURS :
O:
50 km
O:
70 km
O:
100 km
----------------------------------------ENGAGEMENT : 6 € 00
Nombre de participants : 6 € X _____ =
____ € 00
Chèque à l’ordre de : Comité des Fêtes Auppegard
Le Tee Shirt de la Pougaraise 2016 offert aux 100 premiers inscrits
Nota : engagement sur place : 7 € 00
--------------------------------------------
Joël MANSIRE :
Engagement à adresser avant le lundi 22 août 2016 chez :
57 rue Albert Jean, 76730 Auppegard,
Courriel : joel.mansire@wanadoo .fr
Téléphone : 02 35 04 92 00
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