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Bulletin Hospitalier

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La Fédération Française de la Génétique Humaine (FFGH) est l’organisme de
développement professionnel pour cette édition (ODPC, Numéro 5096).
Renvoyer ce bulletin DPC accompagné du règlement 25€ (Virement / chèque à l’ordre
de FAGHEM) à :
Institut de Génétique Humaine - IGH CNRS UPR 1142
Cyril Sarrauste de Menthière
141, rue de la Cardonille
34396 Montpellier CEDEX 5
ORGANISME PAYEUR :
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Adresse Postale :
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Code Postal : ……………………
Ville : ………………..………………
Contact :
Nom : …………………………………………………………
Prénom : …………………………………………
Email : (Obligatoire) ……………………………………………………………………..
PRISE EN CHARGE DE L’AGENT :
Nom : …………………………………………………………
Prénom : …………………………………………
Adresse Postale :
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Code Postal : ……………………
Ville : ………………..………………
Email : (Obligatoire) ……………………………………………………………………..
☐ Inscription à la Session DPC du mercredi 21 septembre 2016 de 8h30 à 10h00 dans
le cadre du XXIIIème Colloque de l’ACLF.
Frais d’inscription DPC : 25€
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