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ADHESION AU GOLF CLUB DE DIOSSO ANNEE 2017

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ADHESIONAUGOLFCLUBDEDIOSSOANNEE2017
nomnom
NOM
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
LICENCE&HDCP
Adresse mail :
Société :
Tél Bureau :
Tél Maison
Mobile :
DATE
Montant en CFA
Droits d’entrée
Cotisation individuelle
Cotisation tarif familiale
CFA/an
Votre calcul
100.000
550.000
800.000
Adhésion FFG (licence) OBLIGATOIRE)
Adultes
Jeune (né entre 1995 et 2000)
Jeune (né après 2000)
40.000
15.000
10.000
Tickets Practice Cercle Civil + Diosso (3 carnets) Individuel
Tickets Practice Cercle Civil + Diosso (6 carnets), Famille
30.000
TOTAL CFA
exigible immédiatement
60.000
Paiement : Espèces /Chèque CFA à l’ordre du Golf club de DIOSSO/Chèque Euros sans ordre (frais de change)
LE CERTIFICAT MEDICAL EST OBLIGATOIRE
La photo n’est pas obligatoire si elle a été donnée l’année précédente
Green-fees 18 TROUS: 30 000 FCFA 9 TROUS: 20 000 FCFA
Inscriptions compétitions : adultes : 12.000 FCFA
- 18 ans : 6.000 FCFA
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RECU DE PAIEMENT
Adhésion 2016
Mr / Mme : ___________________ Montant réglé ; __________________ Par chèque CFA
Date _______________ ;
Nom du signataire ; ______________
€
Espèces
Signature : ____________________
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