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candidature pour championnat suisse universitaire de

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CANDIDATURE POUR
CHAMPIONNAT SUISSE UNIVERSITAIRE DE
SPORT
DATE
FUTSAL (femmes)
FUTSAL (hommes)
HOCKEY SUR GLACE
VOLLEYBALL (femmes)
BASKETBALL (3x3 & 5x5)
FOOTBALL (femmes)
FOOTBALL (hommes)
VOLLEYBALL (hommes)
UNIHOCKEY (hommes)
UNIHOCKEY (femmes)
DELAI D’INSCRIPTION*
29.11.2016
28.11.2016
31.03-01.04.2017
10.05.2017
05.2017
02-04.05.2017
02-04.05.2017
10.05.2017
?
?
28.10.2016
28.10.2016
01.03.2017
07.04.2017
04.2017
31.03.2017
31.03.2017
07.04.2017
?
?
* L’inscription est à rendre au Secrétariat des SPORTS UNIVERSITAIRES (R. Ineichen)
Nom : __________________
Prénom :________________________
Faculté : ________________
Nr. d’immatriculation : ______________
e-mail : _________________
Portable : _______________________
Position préférée sur le terrain : ____________________________________
Mon niveau le plus haut pratiqué :
NLA
NLB
Année : _________
1ère
2ème
3ème
4ème
1ère
2ème
3ème
4ème
Mon niveau actuel :
NLA
NLB
Je suis en possession d’un : Abonnement général ( ), ½ Tarif ( ), Rien ( )
Date : ___________________
Tél.:021/6922156
Signature : ________________________
E-mail:reto.ineichen@unil.ch
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